La eficacia de la dieta mediterránea del perfil genético de cada persona, según muestra un estudio liderado por investigadores del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM), publicado en Free Radical Biology and Medicine.

El trabajo ha consistido en administrar a un grupo de personas con alto riesgo de enfermedad coronaria un antioxidante natural presente en diversos alimentos de la dieta mediterránea, y analizar cómo la genética de los participantes influye en su capacidad para lograr el máximo beneficio.

En concreto, han participado 32 voluntarios en un ensayo clínico aleatorizado cruzado y controlado, en la que los sujetos, de forma aleatorizada tenían que seguir una dieta mediterránea estándar durante 3 periodos de 4 semanas.

En el primero, durante las comidas tenían que tomar agua; en el segundo, una copa de vino blanco bajo en fenoles y, en el tercero, una copa de vino blanco suplementado con una cápsula de tirosol, equivalente a su contenido en un litro de vino.

El tirosol es un fenol, un compuesto orgánico aromático, que está presente de forma natural en el aceite de oliva, el vino o la cerveza, y tiene una capacidad antioxidante limitada, pero, al ser ingerida, se transforma en el organismo en hidroxitirosol, con un potente efecto antioxidante, aunque no todo el mundo se beneficia de él de la misma manera.

En uno de cada tres participantes, no se observaron los efectos beneficiosos esperados, dado que su organismo, y metabolismo, no eran suficientemente eficientes en este proceso y no logran casi ningún provecho.

Esto se debe a la presencia de determinadas mutaciones genéticas que afecten a su capacidad para convertir el tirosol en hidroxitirosol.

Estas mutaciones afectan a un conjunto de genes (CYP2D6 i CYP2A6) especializados en regular el metabolismo de fármacos y otros compuestos ajenos al organismo y facilitar la excreción del cuerpo.

La investigadora del Grupo de investigación de Farmacología Integrada y Neurociencia de Sistemas del IMIM y primera firmante del estudio, Anna Boronat, apunta que estos resultados explican «uno de los mecanismos por los cuales un micronutriente de la dieta mediterránea hace su efecto, el tirosol».

A la vez, ha explicado que se ha demostrado el papel de este antioxidante y de su derivado, el hidroxitirosol, a la mejora de la función endotelial, factor clave en la salud arterial.

Los resultados del trabajo llevan a sus autores a plantear la posibilidad de adaptar las recomendaciones de ingesta de los alimentos de la dieta mediterránea a la capacidad de cada individuo de aprovechar las sustancias positivas que aportan.

«Siempre se ha explicado que una copa de vino o dos cucharadas de aceite de oliva son recomendables para la salud cardiovascular», recuerda Boronat, pero no son igual de beneficiosas para todos y cada persona puede obtener un beneficio diferente a partir de dosis diferentes de un mismo alimento.

• Cuando se trata de las mediciones de colesterol de las lipoproteínas de baja densidad (C-LDL), en la guía más reciente sobre dislipidemia de la Sociedad Europea de Cardiología (European Society of Cardiology, ESC) se aconseja “alcanzar el mínimo valor posible”.
• Los autores de la guía indican que ese lema se aplica especialmente en el caso de los pacientes con riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) elevado o muy elevado y recomiendan un objetivo de <55 mg/dl.
• La guía completa se encuentra disponible aquí. Los médicos pueden obtener una versión de bolsillo aquí o a través de la aplicación para teléfonos móviles con el resumen de la guía de la ESC .

Por qué es importante

• Colin Baigent, presidente del grupo de trabajo de la guía, explicó en una declaración que los datos que indican que el C-LDL elevado “es una causa importante de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular” son ahora “abrumadores”. 
• El riesgo de ECV disminuye independientemente de las concentraciones iniciales de C-LDL, explicó, por lo que las personas con riesgo elevado o muy elevado de ECV pueden obtener beneficio mediante las reducciones del C-LDL incluso con unas concentraciones iniciales inferiores a la media.
• En la guía se indica que “no existe un límite inferior de colesterol de las LDL que se sepa que es inseguro”.

Puntos destacados

• Las nuevas incorporaciones a la guía se enumeran aquí.
  • Se recomienda un nuevo objetivo de C-LDL <55 mg/dl para los pacientes con riesgo elevado/muy elevado de ECV (clase IIa), incluidos los que presentan diabetes con riesgo muy elevado (clase I). 
  • En las personas de hasta 75 años se recomienda para la prevención primaria el uso de estatinas (clase I) de acuerdo con el nivel de riesgo.
• Los cambios con relación a la guía de 2016 se enumeran aquí. 
• Se ofrece un algoritmo de tratamiento para la reducción farmacológica del C-LDL. 
• En la guía se incluye una lista de qué hacer y qué evitar. 
  • Entre estas recomendaciones se incluye: debido a la falta de estudios formales sobre la seguridad, no se recomienda el uso de estatinas en las mujeres que podrían quedarse embarazadas.
  • Los complementos de aceite de pescado se incluyen en la lista de “cosas que se deben hacer”, si se añaden a una estatina por hipertrigliceridemia que persiste con el tratamiento con estatinas.

La prohibición de la venta de bebidas azucaradas en el lugar de trabajo provocó una reducción media del 48,5% en su consumo y significativamente menos grasa abdominal entre 202 participantes en un estudio realizado por investigadores de la Universidad de California en San Francisco (Estados Unidos), publicado en JAMA Internal Medicine.

Al final del estudio de 10 meses, los participantes que habían reducido su consumo de bebidas azucaradas, como gaseosas, bebidas deportivas y tés endulzados, también tendieron a mostrar una mejora en la resistencia a la insulina y redujeron el colesterol total.

«Esto nos muestra que simplemente eliminar las ventas de bebidas azucaradas en el lugar de trabajo puede tener un efecto significativo en la mejora de la salud en menos de un año», asegura la autora principal, Elissa Epel.

«El alto consumo de azúcar conduce a la grasa abdominal y la resistencia a la insulina, que son factores de riesgo conocidos para diabetes, enfermedad cardíaca, cáncer e incluso demencia -recuerda-. Estudios recientes también han relacionado el consumo de azúcar con la mortalidad temprana».

El estudio comenzó en el período anterior a que la citada universidad acabara con la venta de bebidas azucaradas en todos los campus e instalaciones médicas en 2015. Los participantes, que eran todos empleados de la universidad, fueron evaluados nuevamente 10 meses después de que comenzara la prohibición de ventas.

«Esto no era una prohibición del consumo de bebidas azucaradas -aclara la autora principal Laura Schmidt-. La gente podía traerlos de casa o comprarlos fuera del campus. Este estudio demuestra el valor de manipular entornos de trabajo para apoyar la salud de las personas en lugar de lo contrario. La universidad simplemente sacó las bebidas azucaradas de las máquinas expendedoras del lugar de trabajo, salas de descanso y cafeterías, mejorando la salud de los empleados».

El estudio incluyó a empleados que se habían descrito antes de la prohibición de ventas como consumidores frecuentes de bebidas endulzadas con azúcar, tal como se define al beber más 0,3 litros al día. Al comienzo del estudio, los participantes bebieron un promedio de un litro de bebidas azucaradas por día. Al final, su consumo promedio se redujo a medio litro, con una disminución del 48,5%.

La mitad de los participantes del estudio fueron seleccionados al azar para recibir una breve intervención motivacional sobre el consumo de bebidas azucaradas, modelada en intervenciones estándar de uso de alcohol en el lugar de trabajo. Entre ese grupo, el consumo disminuyó en un promedio de 0,7 a 0,3 litros al día.

Las personas en el estudio perdieron un promedio de 2,1 centímetros de su cintura. Casi el 70% de los participantes tuvo una disminución en el tamaño de la cintura y la mayoría de este grupo también perdió peso. Los que redujeron su consumo de bebidas azucaradas también mostraron una disminución en la resistencia a la insulina, aunque esto no fue cierto para todos los participantes.

«Este es un grupo de personas que estaban en alto riesgo de aparición temprana de enfermedades metabólicas y probablemente también de cáncer -explica Epel-. Estaban tomando al menos una bebida azucarada al día. Los participantes con sobrepeso u obesidad ya tenían niveles muy altos de resistencia a la insulina, en el rango prediabético, y los participantes delgados también eran resistentes a la insulina. Independientemente de si tenían sobrepeso o magra, la mayoría de los participantes en el estudio tendieron a perder grasa abdominal cuando se les ofreció una selección de bebidas más saludable en el trabajo».

Schmidt señala que los intentos de los gobiernos de controlar o gravar la venta de bebidas azucaradas generalmente enfrentan oposición política, mientras que eliminar las ventas del sector privado es relativamente fácil.

«En lugar de refrescos azucarados, los lugares de trabajo pueden ofrecer a sus empleados aguas saborizadas, agua con gas y cafés y tés sin azúcar. También pueden alentar a las personas a beber agua instalando atractivas estaciones dispensadoras de agua filtrada, como vemos cada vez más en los aeropuertos y otros lugares públicos instalaciones» sugiere.

«Esta es una solución potencial en el lugar de trabajo para la creciente epidemia de enfermedades relacionadas con la obesidad en Estados Unidos que es fácil de lograr»

Una mejor adhesión a la dieta mediterránea hipocalórica reduce la presencia de factores de riesgo cardiovascular, según ha concluido un estudio publicado en la Revista Española de Cardiología.

El estudio incluyó a 6.874 pacientes de 23 centros españoles entre octubre de 2013 y diciembre de 2016. Los participantes fueron hombres de 55 a 75 años y mujeres de 60 a 75 años sin ninguna enfermedad cardiovascular previa pero sí con síndrome metabólico; es decir, con un grupo de afecciones que los pone en riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular. En concreto, el 85,7% de los participantes eran hipertensos, el 73,5% obesos, el 91,1% dislipémicos y el 28,7% presentaba diabetes mellitus tipo 2.

La investigación asignó aleatoriamente a los pacientes a dos intervenciones: un grupo de de intervención multifactorial para perder peso basado en una dieta mediterránea hipocalórica, el fomento de actividad física y apoyo conductual; y un grupo control al que se animaba a adherirse a una dieta mediterránea sin restricción de energía, que en el estudio PREDIMED-1 ya había demostrado eficacia en la prevención de enfermedades cardiovasculares.

Antes de la intervención, más del 90% de los participantes tenía al menos dos de estos factores de riesgo cardiovascular, y el 66% tenía tres o más. En el grupo de los que siguieron una dieta baja en calorías, los más adherentes vieron reducir en un 3% la suma de al menos dos factores de riesgo cardiovascular y un 11% la suma de tres o más de estos factores. Las variables que más se reducen cuando hay una alta adhesión a una dieta mediterránea hipocalórica son el índice de masa corporal (IMC), el perímetro abdominal y los triglicéridos.

La investigación también pone de manifiesto diferencias entre hombres y mujeres. «Sabemos que en las mujeres, el seguir mejor la dieta mediterránea baja en calorías se asocia significativamente a menor carga de factores de riesgo cardiovascular; es decir, a menor probabilidad de tener simultáneamente tres o más de los factores estudiados. Esto es algo que no ocurre en los hombres», explica Miguel Ángel Martínez-González, jefe de grupo de CIBEROBN y autor senior del estudio.

Los resultados finales de la investigación, que incluirán también una comparación entre el grupo de intervención y el grupo de control, estarán disponibles en el año 2022. Por el momento, el investigador destaca que «es la primera vez en el mundo que se hace un ensayo tan ambicioso, que incluye no solo los efectos de la dieta hipocalórica, sino también el ejercicio físico y la pérdida de peso».

La Sociedad Española de Cardiología recuerda que tener un factor de riesgo (diabetes, hipertensión, sedentarismo, tabaquismo, sobrepeso, obesidad y abuso de alcohol, entre otros) aumenta muy significativamente las posibilidades de sufrir una enfermedad cardiovascular, pero tener más de uno de esos factores multiplica exponencialmente estas probabilidades.

La dieta mediterránea baja en calorías que siguieron los participantes en el estudio consistía en tomar exclusivamente aceite de oliva virgen extra para cocinar, aliñar las ensaladas y en el pan; tres o más piezas de fruta al día; dos o más raciones de verduras y hortalizas al día, una de ellas en ensalada; reducir a una ración diaria o menos el pan blanco; cinco raciones o más por semana repartidas entre pan integral, arroz integral y pasta integral; reducir a una ración semanal o menos la carne roja, hamburguesas y productos cárnicos procesados; y a menos de una ración semanal la mantequilla, margarina o nata.

Por otra parte, bebieron menos de una bebida azucarada o zumo de fruta azucarado a la semana; tres o más raciones de legumbres por semana; tres o más raciones semanales de pescado o marisco; y tres o más raciones de frutos secos a la semana. Los participantes consumían preferentemente pollo, pavo o conejo en lugar de ternera, cerdo, cordero, hamburguesas o salchichas; y no añadieron azúcar a las bebidas como té o café. Por último, consumieron sofrito dos o más veces por semana; redujeron a menos de tres veces por semana las raciones de pasta no integral o arroz blanco; y bebieron 2 o 3 vasos de vino al día en hombres, y uno o dos en mujeres.

La obesidad está relacionada con un riesgo casi 6 veces mayor de desarrollar diabetes tipo 2. El riesgo genético y un estilo de vida desfavorable también aumentan el riesgo, pero en menor medida, según un estudio presentado en la Reunión Anual de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes, que se celebra en Barcelona, a cargo de Hermina Jakupovi, de la Universidad de Copenhague (Dinamarca).

La predisposición genética, la obesidad y el estilo de vida desfavorable tienen un papel importante en el desarrollo de la diabetes tipo 2.

La estrategia actual para prevenir la diabetes tipo 2 se destaca por el mantenimiento del peso corporal normal y la promoción de un estilo de vida saludable. Se ha demostrado que las intervenciones en el estilo de vida diseñadas para perder peso retrasan la aparición de la diabetes tipo 2 entre los sujetos de alto riesgo.

Sin embargo, los efectos de los factores de estilo de vida y la obesidad en el riesgo de diabetes tipo 2 pueden variar entre las personas según la variación genética. Por lo tanto, es importante comprender la interacción entre la predisposición genética, la obesidad y el estilo de vida desfavorable en el desarrollo de la diabetes tipo 2.

En esta nueva investigación, los autores intentaron estudiar si el riesgo genético para la diabetes tipo 2 se acentúa por la obesidad y el estilo de vida desfavorable.

Aplicaron modelos estadísticos a una muestra de cohorte de casos de 9.556 hombres y mujeres de la cohorte prospectiva danesa de Dieta, Cáncer y Salud (49,6% mujeres y 50,4% hombres con una edad media de 56,1 años).

Casi la mitad (49,5%) de los participantes desarrollaron diabetes tipo 2 durante un promedio de 14,7 años de seguimiento.

Los investigadores encontraron que un estilo de vida desfavorable y la obesidad están asociados a un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, independientemente de su riesgo genético. La obesidad (definida como un índice de masa corporal de 30 kg/m2 o más) aumentó el riesgo de diabetes tipo 2en 5,8 veces en comparación con las personas con peso normal.

Los efectos independientes del riesgo genético alto (versus bajo) y el estilo de vida desfavorable (versus favorable) fueron relativamente modestos en comparación, con el grupo de riesgo genético más alto con un riesgo 2 veces mayor de desarrollar diabetes tipo 2 en comparación con el grupo más bajo; y un estilo de vida desfavorable se asoció con un aumento del 20% en el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en comparación con un estilo de vida favorable.

Los autores concluyen que «el efecto de la obesidad en el riesgo de diabetes tipo 2 es dominante sobre otros factores de riesgo, destacando la importancia del control del peso en la prevención de la diabetes tipo 2».

Un estudio liderado por investigadores de la Universidad de Bergen (Noruega) concluye que tener sobrepeso antes de cumplir 40 años aumenta el riesgo de aparición de diversos tipos de cáncer como el de endometrio (70%), de células renales (58%) y de colon (29%), especialmente en varones.

«La obesidad es un factor de riesgo establecido para varios tipos de cáncer. En este estudio nos hemos centrado en el grado, el momento y la duración del sobrepeso y la obesidad en relación con el riesgo de cáncer», apuntan los investigadores, cuyo trabajo ha sido publicado en el International Journal of Epidemiology.

En el estudio, incluyeron adultos con dos o más mediciones, obtenidas con al menos tres años de diferencia, y antes de un posible diagnóstico de cáncer. De media, los participantes fueron seguidos durante unos 18 años.

De esta forma, comprobaron que los participantes obesos en el primer y segundo examen de salud tenían el mayor riesgo de desarrollar cáncer relacionado con la obesidad, en comparación con los participantes con un índice de masa corporal normal. El riesgo aumentó en un 64% en los hombres y un 48% en las mujeres.

«Nuestro mensaje clave es que prevenir el aumento de peso puede ser una estrategia importante de salud pública para reducir el riesgo de cáncer»

Investigadores del Centro de Investigación Biomédica en Red de la Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición (CIBEROBN), pertenecientes al Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad de Navarra, han hallado una relación significativa entre el uso continuado de anticonceptivos orales y el riesgo de desarrollar obesidad a largo plazo.

Los resultados, que han sido publicados en el International Journal of Obesity, aconsejan cautela en cuanto al uso de anticonceptivos orales y ofrecen información importante a las mujeres a la hora de tomar la decisión de usar estos fármacos.

Además, según explica Miguel Ángel Martínez-González, líder del grupo del CIBEROBN, están en línea con riesgos previamente identificados en cohortes suecas y norteamericanas de diabetes, hipertensión, enfermedad coronaria y cáncer de mama, todas ellas asociadas a la obesidad.

El equipo de expertos valoró prospectivamente el riesgo de desarrollar obesidad en 4.920 mujeres jóvenes (28 años de media) durante más de 8 años de seguimiento. Todas ellas, que inicialmente no presentaban obesidad, se clasificaron en dos grupos, en función de si utilizaban o no de forma regular anticonceptivos orales. El uso de anticonceptivos orales y el índice de masa corporal se evaluaron al inicio y cada dos años durante el seguimiento.

Los resultados del estudio revelan que el uso de anticonceptivos orales está significativamente asociado a mayores probabilidades de desarrollo de obesidad, especialmente cuando el uso de estos es constante y se extiende durante periodos de más de dos años.

Según el investigador, que pertenece a la Universidad de Pittsburgh (Estados Unidos), «se comprobó que, a igualdad de otros factores y de manera independiente de ellos, el riesgo de desarrollar obesidad durante los años sucesivos prácticamente se duplicaba en las mujeres que usaban regularmente anticonceptivos orales, y casi se triplicaba en las que los habían usado continuadamente durante más de dos años».

La FDA de Estados Unidos ha aprobado el fármaco romosozumab (Evenity) para el tratamiento de la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas con riesgo alto de fractura.

Según han informado las compañías desarrolladoras del medicamento, UCB y Amgen, se trata del primer y único formador óseo con efecto dual: por un lado, aumenta la formación del hueso y, por otro, aunque en menor medida, reduce la resorción ósea, lo que se traduce en una disminución del riesgo de fractura. El tratamiento consta de una dosis subcutánea al mes durante un año.

«Estamos emocionados con esta aprobación que supone que los médicos tienen una nueva opción terapéutica para las mujeres posmenopáusicas con osteoporosis que tienen alto riesgo de fractura», ha indicado la responsable de Salud Ósea y vicepresidente ejecutiva de UCB, Pascale Richetta.

La aprobación de la FDA está fundamentada en los resultados de dos estudios clínicos de Fase 3: el FRAME, controlado con placebo, en el que han participado 7.180 mujeres posmenopáusicas afectadas de osteoporosis y con alto riesgo de fractura; y el ARCH, un ensayo clínico comparativo con tratamiento activo en 4.093 mujeres posmenopáusicas con osteoporosis que habían tenido una fractura previa.

«La aprobación de romosozumab por la FDA representa un desarrollo terapéutico importante para las pacientes que necesitan un medicamento que pueda aumentar rápidamente la densidad mineral ósea y ayude a reducir el riesgo de fracturas futuras en un plazo de 12 meses»

La aparición temprana de la menstruación está asociada con un riesgo más alto de diabetes, pero el índice de masa corporal (IMC) podría mediar en esta asociación, según los resultados de un estudio publicado en la revista ‘Menopause‘, editada por la revista de la Sociedad Norteamericana de Menopausia (NAMS).

La diabetes es un problema de salud pública mundial que se espera que afecte a 693 millones de personas en todo el mundo para 2045. Se ha convertido en una de las enfermedades más comunes en todo el mundo. En 2015, afectó a casi el 8,8 por ciento de las personas de entre 20 y 79 años en todo el mundo, y se espera que para 2040 afecte al 10,4 por ciento.

Con tanta gente afectada, no es de extrañar la cantidad de investigación que se ha dedicado a identificar los determinantes de la enfermedad para prevenir su desarrollo. Varios factores ambientales y de estilo de vida ya han sido confirmados, pero también hay evidencia creciente que apunta a algunos factores fisiológicos. Por ejemplo, ha sido bien documentado cómo la dieta y el ejercicio influyen en el riesgo de diabetes tipo 2.

Este nuevo trabajo, que ha analiza a más de 15.000 mujeres posmenopáusicas en China, ha encontrado que las mujeres que comienzan a menstruar a una edad más temprana tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. Más específicamente, cada año de retraso en la edad de la menarquia (día en el que aparece la primera menstruación) se correlacionó con un riesgo un 6 por ciento menor de diabetes tipo 2.

Aunque este no es el primer estudio que sugiere la asociación entre la menarquia temprana y la diabetes, proporciona evidencia adicional con respecto al aumento del riesgo, así como al hecho de que el IMC puede mediar parcialmente la asociación, y que la proporción de ese efecto es del 28 por ciento.

Este estudio de mujeres chinas rurales indica que la edad media de la menarquia se retrasa en relación con los países occidentales a los 16,1 años y se relaciona con un menor riesgo de diabetes tipo 2. «El inicio temprano de la menstruación (14 años) se asoció con diabetes en etapas posteriores de la vida, probablemente impulsado por el IMC de los adultos. Otros factores como la nutrición y el IMC en la infancia también pueden desempeñar un papel en esta asociación»

Un nuevo estudio realizado por científicos Centro Donnelly de Investigación Celular y Biomolecular de Toronto (Canadá) ha demostrado que la hormona sexual femenina estradiol desempeña un papel clave en la promoción de la reparación del cerebro y abre la puerta al desarrollo de tratamientos más efectivos. Y ha comprobado que la metformina, medicamento utilizado desde hace años para tratar la diabetes, promueve la reparación del cerebro, pero solo funciona en las mujeres, según publican en Science Advances.

Un equipo de investigadores dirigido por Cindi Morshead, acaba de descubrir que la metformina promueve la reparación en cerebros femeninos adultos y depende del estradiol.

La investigación se basa en un estudio anterior que buscó encontrar tratamiento para la lesión cerebral infantil. Descubrieron que la metformina puede inducir la reparación del cerebro y mejorar la función motora en ratones recién nacidos con ictus inducido. Este fármaco funciona activando las células madre en el cerebro, que pueden renovarse por sí mismas y dar lugar a diferentes tipos de células cerebrales para reemplazar a las que mueren por una lesión.

Debido a que la lesión cerebral en los primeros años de vida puede provocar problemas cognitivos de por vida, los investigadores querían descubrir si la metformina también promovía la recuperación cognitiva.

La investigador Rebecca Ruddy indujo un ictus en ratones recién nacidos, seguido de un tratamiento diario con metformina antes de que los animales fueran evaluados en una prueba de rompecabezas que medía el aprendizaje y la memoria.

La metformina fue capaz de activar las células madre neurales en el cerebro y promover la recuperación cognitiva. Pero los datos también revelaron de forma inesperada que el fármaco no afectó a todos los animales de la misma manera y que solamente funcionaba en hembras adultas.

«Cuando estudiamos por primera vez los datos, no vimos el beneficio del tratamiento con metformina -explica Morshead-. Entonces nos dimos cuenta de que las hembras adultas tendían a hacerlo mejor que los machos».

Una investigación más intensa reveló que la metformina activó selectivamente las células madre neurales femeninas adultas sin tener ningún efecto en los machos. Esto fue debido al estradiol, que de alguna manera mejora la capacidad de las células madre para responder a la metformina. Por el contrario, la masculina testosterona parece inhibir este proceso.