Cirugía bariátrica: de la derivación superior al cerclaje gástrico

La cirugía de derivación gástrica ofrece al paciente un mejor resultado a largo plazo que el cerclaje gástrico. Investigadores estadounidenses han descubierto en un metaanálisis publicado en el «Journal of the American Medical Association» una mayor eficacia a largo plazo tanto en la pérdida de peso como en el control de las enfermedades relacionadas con la obesidad.

Esta revisión, llevada a cabo por el UT Southwestern Medical Center (Dallas, Texas), incluyó 29 estudios, en los que se realizó un seguimiento a más del 80 % de los pacientes durante más de dos años tras la cirugía. Los procedimientos bariátricos consistían tanto en derivación gástrica como en cerclaje gástrico. No se disponía de suficientes datos de investigación para evaluar los desenlaces de los procedimientos de cerclaje gástrico.

Los resultados demostraron claramente que la derivación gástrica era mejor que el cerclaje gástrico en todos los aspectos. La pérdida de peso fue mucho mejor de forma distintiva: tras una derivación gástrica, los pacientes perdieron una media de un 66 % de su exceso de peso, frente al 45 % de pérdida en los pacientes con cerclaje gástrico.

También se demostró que el control de la enfermedad fue mejor. En dos tercios de los pacientes con derivación, se experimentó una remisión total de la diabetes tipo 2, aunque no sucedió lo mismo en casi un tercio de los pacientes con cerclaje gástrico. Casi todos los pacientes con una segunda derivación manifestaron remisión de la hipertensión (48 %), en comparación con menos de una quinta parte (17 %) de los que tenían cerclaje gástrico. La hiperlipidemia tuvo un desenlace parecido: el 60 % de los pacientes con derivación manifestaron remisión, en comparación con solo el 23 % de los pacientes con cerclaje gástrico.

Las tasas de complicaciones a largo plazo fueron similares en ambos procedimientos, pero también en este aspecto la cirugía de derivación fue por delante con una preferencia de menos del 3 % (frente a menos del 5 % en el cerclaje gástrico).